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【医療】診療報酬、リハビリに「成果方式」導入へ 改善度を初加算[07/08/19]

1 :やるっきゃ騎士φ ★:2007/08/20(月) 11:54:23 ID:???
厚生労働省は18日、脳出血や骨折などの患者のリハビリテーションを対象に、診療報酬に
初めて「成果方式」を導入する方針を決めた。患者の改善度合いで病院ごとの実績を
評価、診療報酬点数を加減する内容で、評価基準作成を進めている。今秋の
中央社会保険医療協議会(中医協)で評価基準案とあわせて成果方式の導入を提示、
平成20年度の次期診療報酬改定での実現を目指す。

成果方式が採用されるのは、機能回復を図る「回復期リハビリ病棟入院料」。現行では、
(1)回復期リハビリを必要とする患者が常時8割以上入院
(2)専従の医師1人以上、理学療法士2人以上、作業療法士1人以上が常勤-
などの要件を満たせば、一律で1日1680点の診療報酬点数が与えられている。

診療報酬点数は医師の診療行為に与えられ、病状の改善度合いは加味されない。
今回は患者の入院時と退院時の状態を比べ、改善度合いの良好な患者がどれだけいるか
で診療報酬に差をつける。

ただ、患者の病状によって期待できる回復状態が異なることから、医療関係者の間では
「成果方式になると、病院は回復の見込みが高い患者を優先し、回復が難しい患者を
敬遠するのではないか」との懸念も強い。

こうした事態を防ぐため、厚労省は病状に応じた改善度合いの目標達成度を定め、数段階の
評価基準を作る。その上で、病院の過去の実績をみて、高い評価基準をクリアした病院は
入院料の診療報酬を高くする。同省は、すでに全国の病院から評価基準づくりに必要な
リハビリに関するデータ収集を進めている。

回復期リハビリに成果方式を導入するのは、高齢化社会の進行で、今後脳血管疾患などの
患者が増えるとの見通しに基づいている。不十分なリハビリでは障害が残り、入院が
長期化すれば、深刻な病床不足に陥る恐れもでてくる。

同省では、成果方式を採り入れることで、各病院の積極的な取り組みを促し、
回復期リハビリ病床(昨年7月現在で約3万6000病床)の増加にもつながるとみている。
自宅に戻れる患者を増え、在宅医療が進めば、医療費抑制につながるとの思惑もある。

【用語解説】診療報酬
公的医療保険が適用される治療や調剤などの公定価格。診療行為や薬品ごとに細かく
診療報酬点数(1点=10円)が定められている。回復期リハビリ病棟入院料の
診療報酬点数は1日1680点。診療報酬改定はほぼ2年に1度で、次回は平成20年度の
予定。全体の改定率は政府が予算編成過程で決め、個別の点数は厚生労働相の
諮問機関である中央社会保険医療協議会(中医協)が政府の医療政策に基づき決める。
診療報酬の対象から外れた医療行為は「自由診療」扱いとなり全額患者の自己負担に
なる。

ソースは
http://www.sankei.co.jp/kyouiku/fukushi/070819/fks070819000.htm


2 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 11:59:48 ID:jV2sc3Qc
まずは回復成果を公表して、宣伝に使えるようにしたら。

3 :<丶`∀´>(´・ω・`)(`ハ´  )さん:2007/08/20(月) 12:00:52 ID:O8I7X780
お役所の補助事業じゃないんだからw
あらかじめ成果の出ているものだけが補助事業に申請してくるのに
自分たちが補助したおかげで成果が上がっていると勘違いしているのか?アホ官僚?ww

4 ::<丶`∀´>(´・ω・`)(`ハ´  )さん :2007/08/20(月) 12:03:35 ID:qeR0+Dl8
PTだが、給料が安いには覚悟の上だが、評価が実数以上に低い気がする。

5 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:04:49 ID:T8gSGuTX
完全に病院が消えて行きます

官僚が馬鹿な国に未来は無いから

6 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:07:04 ID:1I3ZkB7j
何点ってつけるのが駄目なんだよ
よくしらんが

7 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:08:00 ID:GeHxiEuf
>>4
薄給なのにノルマと責任だけ負わされるからな。

8 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:09:16 ID:snU0A5vO
リハビリに行く重症者は、もう良くなる見込みは殆ど無いんだが、
更に悪化させて動けなくなるのを防ぐのを目的のヒトも多いんだ。
画一的成果主義は重症者切捨てにつながる。
役人はモット現場に出ろ。

9 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:13:10 ID:Pw6bVKBA
脳血管障害で後遺症になった場合、回復成果が公表できるほど成果がみられるなんて
よっぽど症状軽い人だけだろ・・常識的に考えて・・

10 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:15:38 ID:T8gSGuTX
最初から 治る見込みの無い奴は リハビリすら受けれません

11 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:23:52 ID:CdAaqtH9
どーせアセスメントの時点で嘘つくんだろ

12 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:26:24 ID:/wDQbxph
接骨院の不正請求で浮いた分を使えば?

13 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:27:11 ID:/wDQbxph
>>9
 3年ぐらいのスパンが必要

14 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:29:46 ID:gD63BwFz
投資をケチるなよ。
寝たきりにしたらコストが跳ね上がるぞ。

15 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:30:19 ID:24LDG1h/
リハビリ効果がある患者と無い患者をどうやって見分けるかだ。病院が儲かる
には効果なしと見た患者の治療をしない事だな。

16 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:47:39 ID:KTg0tl32
無能官僚、自殺しろ。

こんど診療報酬さげたら日本死亡。だから、おまえらも自殺しろ、年金なしでなw

17 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 12:51:02 ID:M9fHMKJP
役人バカじゃねえのか?
野球で客がギャーギャー言ってるレベルじゃねえか。

18 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:06:16 ID:RRQ7Gqnu
病気に対応するのが治療。
障害に対応するのがリハビリ。
障害は残るもの。
「治る」「治らない」の問題じゃない。
役人は問題をすり替えているだけ。

19 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:08:36 ID:YC8ATuH9
役人はいっぺん氏ね
いや10回氏ね

20 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:10:38 ID:EPSDbIWK
>>12
これ以上、減らされたら、つぶれるよ;;
By接骨院の人


21 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:11:09 ID:bIqxO1EZ
リハビリの効果が出そうな患者しか受け入れない病院続出しそう

22 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:17:54 ID:1dHtH3ZL
なるほど。

23 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:41:29 ID:oBf4DTaw
これはひどい・・・。

24 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:46:42 ID:Ca6yoGAz
次は 治療も能力制になるな。
心カテ成功したらいくら、手術成功したらいくら。
難治例は国公立の病院に転送ということで。

25 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:46:51 ID:ol1pCh5s
>>21
誰でもわかる結論だなw

26 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 13:56:15 ID:SZHbV+iS
長島監督みたいに周りからちやほやされるVIPなヒトでも未だにスムーズな行動はとれない。
現場を知らない馬鹿官僚は医療費を下げることからまず考えて、無い頭をひねっている。
あんたらの人件費が一番無駄じゃよ・・・

27 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 14:21:46 ID:+lHEazKO
>>24
そうやって医師のレベルがどんどん下がっていくわけだな。

28 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 22:31:27 ID:RjQhTgh0
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1176737808/

29 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 22:55:12 ID:aPyD/LM4
昔、半月板損傷の手術をして、都合2ヵ月間リハビリ入院やった経験があるが、
入院してのリハビリなんてはっきり言ってカネ目当てとしか思えないよ。
「自分はもう車椅子も松葉杖も使わずに歩けるから退院さしてくれ」
と何遍頼んでも、
「まだ様子をみたほうがいいから明日もリハビリに来て下さい」
と言われて退院させてもらえなかったよ。
すべての病院が守銭奴だとは思わないが、ことリハビリに関していえばカネの為だと思う。


30 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 23:00:21 ID:guMUzn1f
この国の人間クレイジ〜過ぎるんじゃないか。
考えることが常軌を逸してる。。。



31 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 23:14:08 ID:cakfDRdf
リハはひどい。
治療を必要とする患者より煩くない患者や金になるのが先。
理学療法士は解ってて不条理と現実に苦しんだ役割を演じるが、作業療法士などは自覚のない者が多い。
骨折に至っても「リハ室のメインはPT.私はヘルプだから」
などと何様のつもりだか。

32 :名刺は切らしておりまして:2007/08/20(月) 23:45:19 ID:EgFGODou
厚労省は最近ほんと何かおかしい。

33 :名刺は切らしておりまして:2007/08/21(火) 00:15:24 ID:gTwkCxuY
>>31
事情通ですな
OTもピンキリですからな
確かにリハのメインはPTかもしれん
OT・STは飾りかも
でもあなたが出会ったOTは最低だな

34 :名刺は切らしておりまして:2007/08/22(水) 10:41:40 ID:XSKeQVne
age

35 :名刺は切らしておりまして:2007/08/24(金) 00:47:16 ID:4oyzkrrV
age

36 :名刺は切らしておりまして:2007/08/24(金) 20:42:05 ID:plPn3RoM
でも、これまで理学療法士や作業療法士は効果のないダラダラリハで無意味に医療費を浪費してきたのも事実だな。
理学療法士、作業療法士はアホの集団w
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1181214537/
理学療法士、作業療法士の存在は医療費の無駄
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1181057405/
理学療法士によるリハビリ指導は患者を骨折 笑
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1182106037/
理学、作業療法士のリハ指導は患者を悪化させる
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1182106683/



37 :名刺は切らしておりまして:2007/08/25(土) 11:41:21 ID:StaiDRl6
http://school7.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1166928578/

38 :名刺は切らしておりまして:2007/08/25(土) 16:36:55 ID:I2P22DhN
おい長嶋監督は成果主義でリハビリやってるのヶ?

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